拉屎拉出血来，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛门周围静脉曲张引起的，常见于便秘、久坐或长时间站立的人群。（2）肛裂则是由于肛门周围皮肤或黏膜破裂引起的，常伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：（1）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。（2）炎症还可能伴有腹泻、腹痛等症状。
3.肠道肿瘤：（1）如结肠癌、直肠癌等，肿瘤表面容易发生糜烂、出血。（2）中老年人、有家族病史者需特别警惕。
4.其他原因：（1）肛管或直肠的损伤、息肉、血管畸形等也可能导致拉屎拉出血来。（2）某些药物，如阿司匹林、华法林等，也可能引起肠道出血。
如果拉屎拉出血来，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。