一、痔疮
成因：痔疮是拉屎拉出血来常见原因之一，包括内痔和外痔等类型。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。长期便秘、久坐久站、妊娠等因素都可能诱发痔疮。
出血特点：一般为便后滴血，血色鲜红，出血通常不与粪便混合，在排便结束后滴血现象较为明显，有时在厕纸上可见血迹。
二、肛裂
成因：肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，主要是因为大便干结，排便时过度用力，撑裂肛管皮肤引起。
出血特点：排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量便血，便血颜色鲜红，量一般较少，有时仅在厕纸上有血迹。
三、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎：
-成因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。肠道黏膜存在炎症、溃疡，导致肠道黏膜受损出血。
-出血特点：常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，便血颜色可为鲜红或暗红，同时可能伴有腹痛、里急后重等表现，病情轻重不一，病程较长，容易反复发作。
克罗恩病：
-成因：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病因未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素相关。肠道黏膜出现炎症、溃疡，导致出血。
-出血特点：便血可为鲜血，也可能为暗红，常伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，疾病呈慢性迁延性，有复发倾向。
四、结直肠息肉
成因：结直肠息肉是结直肠黏膜表面突出的赘生物，可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等因素有关。息肉表面的血管比较丰富，排便时粪便摩擦息肉可能导致出血。
出血特点：一般为无痛性便血，血色鲜红，通常量较少，有时仅在粪便表面有血迹，部分患者可能没有明显自觉症状，多在体检或其他检查时发现。
五、结直肠癌
成因：结直肠癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、饮食因素（长期高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症、肠道腺瘤性息肉恶变等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面容易溃烂出血。
出血特点：便血颜色可为鲜红、暗红或果酱色等，随着病情进展，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便形状变细、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。
六、肠道寄生虫感染
成因：如钩虫感染，钩虫的成虫寄生在小肠内，以吸食血液为生，其口囊咬附在肠黏膜上，可造成肠黏膜的损伤出血。
出血特点：一般为慢性小量出血，可导致患者出现贫血等表现，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状，粪便中可能查见寄生虫卵。
特殊人群情况
儿童：儿童拉屎拉出血来可能与直肠息肉、肛裂等有关。儿童肛裂可能与大便干结有关，比如儿童挑食、饮水少导致大便干结，排便时容易撑裂肛管皮肤。直肠息肉在儿童中也较为常见，可能与先天发育等因素有关。如果儿童出现拉屎拉出血来情况，家长应引起重视，及时带儿童就医检查。
孕妇：孕妇拉屎拉出血来较常见的原因是痔疮。由于孕期子宫增大，压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，加上孕期活动量相对减少，容易发生便秘，从而诱发痔疮出血。此外，孕期激素变化等因素也可能影响肛肠部位的血液循环，增加痔疮发生风险。孕妇出现这种情况时，要注意避免盲目自行用药，应在医生指导下进行合理处理，同时要注意调整饮食结构，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
老年人：老年人拉屎拉出血来需要警惕结直肠癌等疾病。老年人肠道功能减退，肠道疾病的发生率相对较高。同时，老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响身体的凝血功能等，增加出血相关疾病的风险。老年人出现拉屎拉出血来情况，应及时就医进行全面检查，以明确病因，及时治疗。