大便时肛门疼且拉不尽，可能与肛裂、痔疮、肛管或直肠肿物等有关。以下是可能的原因和建议：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡。（2）典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。（3）治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如硝酸甘油软膏）和手术治疗（如肛裂切除术）。
2.痔疮：（1）肛垫下移和静脉曲张所致的静脉团块。（2）内痔和外痔的症状不同，内痔主要表现为便血和脱出，外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。（3）治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如痔疮膏、栓剂）和手术治疗（如痔切除术）。
3.肛管或直肠肿物：（1）良性或恶性肿瘤、息肉等。（2）可能导致肛门疼痛、便血、排便习惯改变等症状。（3）需要进一步检查（如直肠指诊、结肠镜等）以明确诊断，并根据肿物的性质和大小决定治疗方法。
此外，还有其他原因可能导致这些症状，如肛窦炎、肛周脓肿、溃疡性结肠炎等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，有助于预防和缓解这些症状的发生。