小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的区别在于：
1.解剖部位不同：小脑幕裂孔疝是由于小脑幕上方的病变导致的，疝内容物通常是小脑半球；而枕骨大孔疝则是由于后颅窝的病变导致的，疝内容物通常是小脑扁桃体。
2.临床表现不同：小脑幕裂孔疝的临床表现主要包括颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、运动障碍等；而枕骨大孔疝的临床表现主要包括头痛、呕吐、颈项强直、呼吸和循环障碍等。
3.治疗方法不同：小脑幕裂孔疝的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗等；而枕骨大孔疝的治疗方法主要包括脱水治疗、手术治疗等。
需要注意的是，这两种疝都属于急危重症，需要及时进行治疗，以避免出现严重的后果。