包皮上长了个硬硬的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺异位症：这是一种常见的皮肤疾病，表现为包皮上出现针头大小的白色或黄色小疙瘩，无明显症状。一般不需要治疗，如果影响美观或有疑虑，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：通常发生在龟头边缘与冠状沟交界处，表现为珍珠状、半透明的小丘疹，无明显症状。这是一种良性病变，也不需要特殊治疗。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为菜花状、乳头状的赘生物，可逐渐增大、增多，伴有瘙痒或疼痛。尖锐湿疣具有传染性，可通过性接触传播，需要及时就医，采取抗病毒、激光、冷冻等治疗方法。
4.阴茎硬结症：病因不明，可能与遗传、损伤、感染等因素有关。主要表现为阴茎上出现硬结或斑块，伴有疼痛、勃起功能障碍等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
5.其他疾病：包皮上的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、梅毒、肿瘤等疾病的表现。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果发现包皮上有硬硬的小疙瘩，应及时就医，避免自行挤压、搔抓，以免加重病情或引起感染。
对于包皮过长或包茎的患者，更容易出现包皮龟头炎、包皮结石等问题，也可能导致包皮上出现硬疙瘩。因此，如果有包皮过长或包茎的情况，建议及时就医，进行包皮环切手术，以预防疾病的发生。
此外，任何性传播疾病都需要引起高度重视，因为它们可能会对个人的健康和生活造成严重影响。如果有过不安全的性行为，应及时进行相关检查和治疗，并告知性伴侣。
总之，包皮上长了个硬硬的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，也是预防包皮疾病的重要措施。