包皮上长了个硬疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。一般无自觉症状，也不会引起任何不适，无需特殊处理。
2.阴茎珍珠样丘疹：常见于龟头边缘，为同肤色的，均匀一致的排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无任何自觉不适感，此为珍珠疹，如做醋酸白试验为阴性，也就是5%的醋酸液涂抹后不发白。这种情况见于青春发育后的男性，是完全正常的现象，不需治疗，不必恐慌。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要表现为外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区出现丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。可以通过HPV检测、醋酸白试验、病理活检等明确诊断。治疗方法包括外用药物、物理治疗、手术治疗等。
4.阴茎系带旁丘疹：系带旁丘疹是发生在阴茎系带两侧的小丘疹，属于一种正常的生理结构，一般无任何症状，也不会影响健康和性生活，不需要治疗。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。可通过直接接触或间接接触传播。主要表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法包括挤出疣体、冷冻治疗、激光治疗等。
6.扁平湿疣：是二期梅毒的一种皮肤表现。主要发生在肛周、外生殖器等部位。表现为扁平丘疹，表面湿润，可融合成斑块，质硬，可有溃疡。可伴有腹股沟淋巴结肿大。可通过梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验等明确诊断。治疗方法包括青霉素治疗、头孢曲松钠治疗等。
7.其他：还可能是鲍恩样丘疹病、阴茎中线囊肿、阴茎鳞状细胞癌等疾病。
总之，包皮上长硬疙瘩的原因很多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果发现有异常，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。
对于有过不洁性生活史、免疫力低下、长期使用免疫抑制剂等人群，如果发现包皮上长硬疙瘩，应高度怀疑性传播疾病的可能，如尖锐湿疣、梅毒等。应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，性伴侣也应同时进行检查和治疗，避免交叉感染。
对于儿童，如果发现包皮上长硬疙瘩，可能是包茎或包皮过长引起的。如果没有感染，可以经常上翻清洗，保持局部清洁。如果经常感染，或出现排尿困难等症状，可能需要进行包皮环切术。
总之，对于包皮上长硬疙瘩的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。同时，要注意个人卫生，避免不洁性生活，保持良好的生活习惯。