一、病因
（一）肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的发生与肩部受凉、过度活动、外伤、肩部或上肢固定过久等有关。
（二）肩袖损伤
肩袖损伤主要是由于肩袖肌腱或其附属结构的慢性损伤性炎症，导致肩袖组织退变、撕裂，从而引起肩部疼痛和活动障碍。肩袖损伤常见于需要上肢外展、上举、外旋活动的人群，如网球运动员、举重运动员、投掷运动员等。此外，肩部外伤、肩部撞击综合征、肩峰下滑囊炎等也可能导致肩袖损伤。
（三）颈椎病
颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。部分颈椎病患者可出现颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等症状。
（四）其他原因
1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病也可能引起肩部疼痛，疼痛可能向左肩部放射。
2.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能导致肩部疼痛。
3.肩部肿瘤：肩部肿瘤如骨肉瘤、转移瘤等也可能引起肩部疼痛。
4.其他：胆囊炎、胆结石等腹部疾病，带状疱疹等皮肤科疾病也可能引起肩部疼痛。
二、治疗方法
（一）肩周炎
1.一般治疗：包括肩部休息、避免过度活动、注意保暖等。
2.药物治疗：包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂等。
3.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等。
4.运动治疗：包括肩关节的主动运动、被动运动、助力运动等。
5.手术治疗：如果肩周炎经过保守治疗6个月以上，症状仍无明显缓解，或出现肩关节明显粘连，影响肩关节活动，可考虑手术治疗。
（二）肩袖损伤
1.保守治疗：包括休息、制动、物理治疗、药物治疗等。对于部分肩袖损伤较轻的患者，保守治疗可能有效。
2.手术治疗：对于肩袖损伤严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术治疗的目的是修复或重建肩袖组织，恢复肩关节的稳定性和功能。
（三）颈椎病
1.一般治疗：包括颈部休息、避免长时间低头、颈部保暖等。
2.药物治疗：包括非甾体抗炎药、肌松剂、营养神经药物等。
3.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。
4.手术治疗：如果颈椎病症状严重，或出现脊髓、神经根受压等情况，可考虑手术治疗。
（四）其他原因
1.心脏疾病：如果是心脏疾病引起的肩部疼痛，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如硝酸酯类药物、抗血小板药物等）、介入治疗或手术治疗等。
2.肺部疾病：如果是肺部疾病引起的肩部疼痛，应及时就医，进行胸部X线、CT等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如抗生素、止咳药等）、手术治疗等。
3.肩部肿瘤：如果是肩部肿瘤引起的肩部疼痛，应及时就医，进行X线、CT、MRI等检查，以明确诊断。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。
4.其他：如果是其他原因引起的肩部疼痛，应根据具体情况进行相应的治疗。
三、总结
肩膀背部疼痛可能是肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等疾病引起的，也可能是心脏疾病、肺部疾病、肩部肿瘤等其他原因引起的。如果出现肩膀背部疼痛，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，应注意肩部保暖，避免过度劳累，适当进行肩部运动。