肩膀背部疼痛的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.肩周炎：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
2.肩袖损伤：肩袖损伤主要是由于肩袖肌腱或冈上肌腱的慢性劳损或急性损伤导致的炎症。肩袖损伤后，肩部会出现疼痛、无力和活动受限等症状。
3.颈椎病：颈椎病是一种常见的脊柱疾病，颈椎间盘退行性改变或骨质增生会压迫神经根或椎动脉，导致颈部、肩部和上肢疼痛、麻木、无力等症状。
4.心脏疾病：有些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也会引起肩部放射性疼痛。
5.其他原因：肺部疾病、胆囊炎、胆囊结石等也可能引起肩部背部疼痛。
总之，肩膀背部疼痛的原因复杂多样，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。