再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗是再障的主要治疗方法。
一、病因
1.化学因素
药物是最常见的发病因素。氯霉素、磺胺类药物、保泰松、抗肿瘤化疗药物等均可作为致病因素。
2.物理因素
X线、γ射线等电离辐射可抑制骨髓造血，长期超剂量照射可导致再障。
3.生物因素
病毒感染，如肝炎病毒、微小病毒B19等；细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒等；原虫感染，如弓形体病等，都可损害骨髓造血细胞，导致再障。
4.免疫因素
再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等自身免疫性疾病。部分原因不明的再障可能也与免疫因素有关。
5.遗传因素
Fanconi贫血、先天性角化不良等遗传性疾病常伴有再障表现。
6.其他因素
阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、范可尼贫血等其他造血系统疾病也可发展为再障。
二、治疗方法
1.支持治疗
（1）预防和控制感染：保持居住环境清洁，勤洗手，避免去人多拥挤的地方，预防感染。
（2）纠正贫血：根据贫血程度，可给予输血或促红细胞生成素治疗。
（3）控制出血：血小板减少引起出血时，可使用止血药物，严重出血时可输注血小板。
（4）预防和治疗高尿酸血症肾病：多饮水，碱化尿液，别嘌呤醇可抑制尿酸生成。
2.针对发病机制的治疗
（1）免疫抑制治疗：适用于大多数获得性再障患者。常用药物有抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。
（2）促造血治疗：适用于重型再障患者。常用药物有雄激素、造血生长因子等。
（3）造血干细胞移植：适用于重型再障患者，年龄小于40岁，无感染及其他并发症。
三、总结
再障是一种严重的血液系统疾病，治疗方法主要包括支持治疗和针对发病机制的治疗。免疫抑制治疗是常用的方法，对于重型再障患者，造血干细胞移植可能是更好的选择。患者应在医生的指导下进行治疗，并注意预防感染和出血等并发症。