一、生理因素
1.激素变化：女性月经周期中，激素水平会发生波动。在月经前，雌激素和孕激素水平会下降。雌激素对于调节神经递质如血清素等有重要作用，血清素是一种能调节情绪、睡眠和食欲的神经递质。雌激素下降会导致血清素水平降低，从而使人情绪低落、易哭。研究表明，在经前期综合征（PMS）患者中，这种激素波动与情绪症状的关联更为明显。同时，孕激素的变化也可能影响γ-氨基丁酸（GABA）受体功能，GABA是一种抑制性神经递质，其功能受影响可能引发情绪不稳定。
2.神经递质失衡：除了血清素，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在月经前也可能失衡。多巴胺能调节人的愉悦感和动机，去甲肾上腺素参与应激反应和情绪调节。当这些神经递质水平异常时，就容易导致情绪低落、缺乏动力等症状。比如，有研究对月经周期不同阶段女性的神经递质水平进行检测，发现月经前这些神经递质水平变化与情绪障碍相关。
3.水钠潴留：月经前，女性体内激素变化会导致水钠潴留，使身体出现水肿，可能影响身体的舒适度，进而间接影响情绪。这种水钠潴留可能与醛固酮等激素水平改变有关，醛固酮能调节肾脏对钠和水的重吸收，月经前其水平波动可引发水钠潴留。
4.前列腺素合成与释放：月经前，子宫内膜会合成和释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素不仅能引起子宫平滑肌收缩，还可能作用于神经系统，引起头痛、腹痛等不适症状，身体的不适会影响情绪，导致情绪低落、想哭。有研究观察到，痛经症状严重的女性在月经前情绪障碍发生率更高，与前列腺素水平升高相关。
二、心理因素
1.压力与生活事件：现代生活中，女性面临着工作、家庭等多方面压力。临近月经时，身体的不适加上日常压力，会使心理负担加重，导致情绪更容易低落。若近期遭遇重大生活事件，如亲人离世、失业、感情问题等，在月经前身体激素波动的基础上，这些压力源会进一步诱发情绪障碍，增加想哭等情绪反应的可能性。例如，有调查发现，经历长期工作压力的女性在月经前出现情绪问题的比例高于生活压力较小的女性。
2.认知与情绪调节能力：个体的认知方式和情绪调节能力不同，对月经前身体变化的反应也不同。一些女性对月经存在负面认知，将月经视为一种负担或痛苦，这种认知会在月经前强化不良情绪。同时，情绪调节能力较差的女性，在面对月经前身体和情绪的变化时，难以有效应对，更容易陷入情绪低落状态。比如，通过对不同认知和情绪调节能力女性的追踪观察，发现那些持有负面月经认知且情绪调节能力弱的女性，月经前情绪问题更严重。
三、生活方式因素
1.饮食：不健康的饮食，如高糖、高脂、高盐饮食，可能影响血糖、血脂水平，进而影响神经递质的合成和代谢。例如，高糖饮食会使血糖快速上升又迅速下降，导致情绪波动。月经前过多摄入此类食物，可能加重情绪低落症状。而缺乏营养物质，如维生素B6、维生素E、ω-3脂肪酸等，也与情绪障碍有关。维生素B6参与神经递质合成，缺乏时血清素等合成受影响；ω-3脂肪酸对大脑神经细胞膜有重要作用，缺乏可能影响神经功能和情绪。
2.睡眠：睡眠不足或睡眠质量差会打乱生物钟，影响激素分泌和神经递质平衡。月经前本身激素波动就较大，若睡眠不佳，会进一步加重激素失衡，导致情绪问题。长期熬夜、失眠等不良睡眠习惯，使身体得不到充分休息，在月经前身体不适的基础上，更容易出现情绪低落、想哭等情况。有研究表明，睡眠质量差的女性在月经前情绪障碍的发生率是睡眠良好女性的数倍。
3.运动：缺乏运动的女性，身体新陈代谢相对缓慢，血液循环不畅，影响营养物质输送和代谢废物排出。运动能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，内啡肽有类似天然抗抑郁药的作用。月经前缺乏运动，身体和心理的愉悦感不足，情绪容易低落。而规律运动的女性，在月经前情绪更稳定，出现情绪低落想哭的情况相对较少。
四、其他因素
1.疾病史：患有某些疾病，如甲状腺功能减退症，本身甲状腺激素分泌不足会影响身体代谢和神经系统功能，导致情绪低落、乏力等症状。月经前激素波动可能进一步加重甲状腺功能异常带来的不适，使情绪问题更明显。又如，有焦虑症、抑郁症病史的女性，在月经前激素变化的影响下，更容易复发或加重情绪症状，出现想哭等表现。
2.遗传因素：研究发现，经前期综合征存在一定遗传倾向。如果家族中有女性成员在月经前容易出现情绪低落等症状，那么个体出现类似情况的概率可能增加。遗传因素可能影响神经递质代谢、激素调节等相关基因，使个体对月经前激素变化更为敏感，从而更容易出现情绪问题。
针对来月经前情绪低落想哭，可使用的药物有氟西汀、舍曲林，这些药物可调节神经递质水平，改善情绪。
特殊人群提示：
1.青少年女性：青少年正处于生长发育阶段，情绪本身可能不太稳定。月经初潮后，面对月经周期的激素变化，可能因缺乏了解而感到恐慌、焦虑，加重情绪低落症状。家长和学校应加强对青少年女性的生理卫生教育，让她们了解月经周期的生理变化，减轻心理负担。同时，鼓励青少年保持健康生活方式，如规律作息、适度运动等，有助于缓解情绪问题。避免随意使用药物，如需用药应在医生严格指导下进行，因为青少年身体仍在发育，药物可能对其产生未知影响。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素波动更为复杂。月经前情绪低落想哭可能不仅与传统月经周期激素变化有关，还与卵巢功能衰退导致的整体激素失衡相关。这部分女性应注意调整心态，认识到围绝经期生理变化是自然过程。可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式转移注意力，缓解情绪压力。在用药方面，由于围绝经期女性可能存在多种基础疾病，用药需谨慎，务必告知医生自身病史，以便医生综合评估后选择合适药物。