一、胃部疾病相关原因
1.胃溃疡
-发病机制：胃溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1-2小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解。如果晚上空腹时胃酸分泌相对集中作用于溃疡面，就会导致晚上胃疼厉害。其发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸分泌过多等因素有关。例如，Hp感染会破坏胃黏膜的防御屏障，使胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身的消化作用增强，从而形成溃疡。
-年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病率略高于女性。长期不良生活方式的人群，如吸烟、饮酒、饮食不规律者更易患胃溃疡。
2.十二指肠溃疡
-发病机制：十二指肠溃疡的疼痛特点多为空腹痛，即疼痛在空腹时发作，进食后缓解，所以常常在夜间空腹时出现胃疼厉害的情况。其主要病因也是Hp感染，此外，胃酸分泌过多是关键因素，十二指肠局部黏膜防御机制减弱也参与其中。胃酸分泌过多会使得十二指肠球部持续受到高浓度胃酸的刺激，当夜间胃酸分泌高峰时，就会引发明显疼痛。
-年龄性别因素：多见于青壮年，男性发病率高于女性，同样与不良生活方式相关。
二、其他系统疾病累及胃部导致的原因
1.胆囊炎、胆结石
-发病机制：胆囊和胃部的神经支配有一定关联，当胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可能会放射到上腹部，包括胃部区域，尤其是在夜间平卧时，可能会刺激胆囊收缩，引起牵涉痛导致晚上胃疼厉害。胆囊炎、胆结石的形成与胆汁成分代谢异常、胆道梗阻等因素有关。例如，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，容易形成结石，结石刺激胆囊壁或胆管会引起炎症反应，进而导致疼痛放射。
-年龄性别因素：女性发病率高于男性，40岁以上人群相对更易患胆囊炎、胆结石，肥胖、高脂饮食等生活方式也是危险因素。
2.心脏疾病
-发病机制：部分冠心病患者可表现为不典型的上腹部疼痛，尤其是下壁心肌梗死，疼痛可能放射到上腹部，容易被误认为是胃疼，而且夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能会加重心脏缺血缺氧，从而诱发或加重这种类似胃疼的症状。这是因为心脏和胃部的神经传导存在交叉，心肌缺血缺氧时产生的乳酸等物质刺激神经，可通过神经反射引起上腹部疼痛。
-年龄性别因素：多见于中老年人，男性和女性均可发病，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病以及吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群风险更高。
三、生活方式相关原因
1.饮食因素
-发病机制：晚餐过饱、进食辛辣、油腻、刺激性食物，如晚餐大量食用辣椒、油炸食品等，会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加，或者加重胃的消化负担，在夜间休息时，胃部仍处于消化活跃状态，就可能引发胃疼厉害。例如，辛辣食物会直接刺激胃黏膜，使胃黏膜充血、水肿，影响胃的正常功能。
-年龄性别因素：各年龄段人群均可因不良饮食方式出现此情况，无明显性别差异，但长期不良饮食生活方式的人群更易受影响。
2.吸烟饮酒
-发病机制：吸烟时，烟雾中的尼古丁等成分会进入人体，影响胃黏膜的血液循环，破坏胃黏膜的防御屏障，还会促进胃酸分泌；饮酒会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期吸烟饮酒的人晚上更容易出现胃疼厉害的情况。例如，酒精会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，同时削弱胃黏膜的保护机制。
-年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但长期吸烟饮酒的中青年人群风险较高。
四、心理因素相关原因
1.精神紧张、焦虑
-发病机制：长期精神紧张、焦虑等不良心理状态会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调、胃肠蠕动紊乱，从而在夜间出现胃疼厉害的情况。当人处于精神紧张状态时，交感神经兴奋，会抑制胃肠蠕动和消化液分泌，但同时可能会通过神经-内分泌调节导致胃酸分泌相对增多，影响胃部正常功能。
-年龄性别因素：各年龄段均可出现，无明显性别差异，长期处于高压力工作或生活状态的人群更易受影响。