脖子上的小包按压疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：颈部淋巴结炎是一种常见的疾病，通常由感染引起，如细菌、病毒或结核菌感染。淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结会肿大并变得疼痛。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺排泄管阻塞引起的潴留性囊肿。囊肿通常位于皮肤下，呈圆形，边界清晰，质地较硬，有时会有压痛。
3.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，无明显压痛。
4.甲状腺结节：甲状腺位于颈部前方，当甲状腺发生结节时，也可能导致颈部肿块和疼痛。甲状腺结节的原因有很多，如甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
5.其他原因：颈部的其他疾病，如淋巴瘤、转移瘤、血管瘤等，也可能导致颈部肿块和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要进一步检查才能明确。如果脖子上的小包持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人群，颈部肿块的处理可能需要更加谨慎。这些人群可能有更高的风险，需要医生进行更详细的评估和诊断。
总之，如果脖子上长了一个小包，按着有点痛，应该及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。