来月经时小肚子痛并有血块，可能是以下原因引起的：
1.宫寒：宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀、疼痛、白带多、痛经等问题。宫寒的女性在来月经时，可能会出现小肚子痛并有血块的情况。此外，还可能伴有手脚冰凉、性欲淡漠、大便稀溏等症状。宫寒的女性在日常生活中要注意保暖，尤其是腹部，可以多吃一些温热的食物，如生姜、红糖水、桂圆等。
2.气滞血瘀：气滞血瘀是指肝气郁结，气机阻滞，导致血行瘀滞所出现的病理状态。气滞血瘀的女性在来月经时，可能会出现小肚子痛并有血块的情况。此外，还可能伴有乳房胀痛、烦躁易怒、经血紫黯有块等症状。气滞血瘀的女性在日常生活中要注意调节情绪，保持心情舒畅，可以多吃一些活血化瘀的食物，如山楂、玫瑰花、黑木耳等。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、子宫肌层、盆腔腹膜等。子宫内膜异位症的患者在来月经时，可能会出现小肚子痛并有血块的情况。此外，还可能伴有性交痛、月经不调、不孕等症状。子宫内膜异位症的患者需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的患者在来月经时，可能会出现小肚子痛并有血块的情况。此外，还可能伴有月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。子宫肌瘤的患者需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
如果来月经时小肚子痛并有血块的情况比较严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中要注意保暖，避免着凉，保持心情舒畅，避免过度劳累和紧张。