早上四五点就醒了，可能与以下原因有关：
1.睡眠环境改变：如噪音、光线、温度等不适宜，或床铺不舒适。
2.生活习惯改变：如时差、午睡时间过长、晚上饮酒或咖啡等。
3.心理因素：如压力、焦虑、抑郁等情绪问题，或兴奋、激动等强烈的情绪体验。
4.生理因素：如疼痛、咳嗽、呼吸困难等身体不适，或激素水平变化、生物钟紊乱等。
5.药物因素：某些药物的副作用可能导致早醒。
6.健康问题：如睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等睡眠障碍，或其他慢性疾病。
如果经常出现早上四五点就醒的情况，且严重影响生活质量，建议及时就医，进行全面的身体检查和睡眠评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，也可以通过调整生活习惯、改善睡眠环境、放松心情等方法来缓解早醒的问题。