小腿出汗身上又不出汗可能与汗腺分布、神经调节、疾病因素等有关。以下是一些可能的原因：
1.汗腺分布差异：人体的汗腺分布并不均匀，有些人的小腿汗腺相对较多，容易出汗；而身上的汗腺相对较少，出汗相对较少。这种差异可能是天生的，也可能与个体的生理结构有关。
2.神经调节异常：神经系统对汗腺的分泌有调节作用。某些神经功能紊乱或损伤可能导致小腿汗腺的分泌异常增加，而身上的汗腺分泌则受到抑制。例如，自主神经功能紊乱、脊椎损伤等可能影响神经对汗腺的调节。
3.局部温度变化：小腿部位的温度相对较低，而且活动较多，容易受到外界环境的影响而产生热量。为了散热，小腿汗腺会分泌更多的汗液。而身上的其他部位，如背部、胸部等，可能因为有衣物覆盖或其他原因，温度相对较稳定，出汗相对较少。
4.药物副作用：某些药物可能会影响汗腺的分泌，导致小腿出汗过多或不出汗。例如，抗抑郁药、降压药等可能有这样的副作用。
5.其他因素：精神紧张、焦虑、兴奋等情绪因素可能刺激小腿汗腺分泌增加；而身体虚弱、营养不良、更年期等也可能与出汗异常有关。
如果小腿出汗过多或不出汗的情况严重影响生活质量，或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行相关的实验室检查，如神经电生理检查、血液检查等，以确定具体的原因。根据病因，医生可能会给予相应的治疗建议，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
此外，保持良好的生活习惯和个人卫生也有助于缓解出汗异常的问题。保持皮肤清洁、穿着透气的衣物、避免过度紧张和焦虑等都可能对出汗情况有所帮助。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，出汗异常可能与生理变化或潜在的健康问题有关。在这些情况下，建议咨询医生的意见，以确保身体健康。如果对出汗问题有任何疑虑或担忧，及时就医是明智的选择。