一、生理周期相关情况
（一）正常月经前表现
女性在月经来潮前，由于体内激素水平的变化，可能会出现小腹像要来月经一样的感觉。一般在月经前1-2周左右开始出现，除了小腹坠胀感，还可能伴有乳房胀痛、情绪改变等。这是因为孕激素水平升高，导致盆腔充血等生理变化，通常月经来潮后症状会逐渐缓解。对于处于生育年龄、有规律月经周期的女性，若出现这种情况且月经周期规律，可先观察。
（二）月经不调相关
1.内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力大等因素可能导致内分泌紊乱，引起月经周期紊乱，出现小腹类似月经前的不适。例如，长期精神紧张的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能受到影响，激素分泌失衡，进而出现小腹坠胀等感觉。
2.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发或闭经，同时可伴有高雄激素表现如多毛等，也会出现小腹不适。其发病与遗传和环境因素共同作用有关，体内雄激素水平升高，影响了正常的月经周期和激素平衡，导致盆腔可能存在一定程度的异常状态，引起小腹像要来月经一样的感觉。
二、妊娠相关情况
（一）早期妊娠
1.受精卵着床：部分女性在怀孕早期，受精卵着床时可能会出现小腹轻微的坠胀感，类似要来月经的感觉，同时可能伴有少量阴道出血（着床出血）。这是因为受精卵植入子宫内膜时引起的少量血管破裂出血，一般出血量较少，持续时间短。对于有性生活且月经推迟的女性，出现这种情况需考虑怀孕的可能，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来明确。
2.先兆流产：怀孕早期如果出现小腹像要来月经一样的疼痛感加重，伴有阴道流血增多，可能是先兆流产的表现。此时胚胎发育可能不稳定，需要及时就医，进行超声检查等评估胚胎情况。若超声提示胚胎存活，可能需要进行保胎治疗，如适当休息等。
三、妇科疾病相关情况
（一）盆腔炎
1.急性盆腔炎：多发生于性活跃的生育期女性，主要表现为下腹部疼痛，疼痛性质可为坠胀感、隐痛等，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。病原体感染是主要原因，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染，炎症刺激盆腔组织，导致盆腔充血水肿，引起小腹像要来月经一样的不适。
2.慢性盆腔炎：往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，也可无明显急性炎症史。患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔慢性炎症导致组织粘连、瘢痕形成以及盆腔充血，长期存在炎症刺激，使患者反复出现小腹不适。
（二）子宫内膜异位症
常见于育龄女性，异位的子宫内膜可出现在盆腔等部位，随着月经周期出现出血等变化，引起盆腔粘连、局部炎症反应等，导致小腹出现周期性的坠胀、疼痛，类似要来月经的感觉，且疼痛多从月经前1-2天开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻。
四、肠道相关情况
（一）肠易激综合征
任何年龄均可发病，但多见于中青年。患者可出现下腹疼痛或不适，可伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等。其发病与肠道动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。当肠道功能紊乱时，可能会出现小腹像要来月经一样的感觉，这种感觉可能与肠道蠕动异常、肠道痉挛等有关，情绪紧张等因素可能会加重症状。
（二）肠道炎症
1.结肠炎：如溃疡性结肠炎，多发生于20-40岁人群，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛性质多为左下腹或下腹隐痛，也可出现类似要来月经的坠胀样疼痛，疼痛可在排便后缓解。其发病与自身免疫反应等有关，肠道黏膜存在慢性炎症，炎症刺激肠道神经，导致小腹不适。
2.阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但部分不典型阑尾炎可能一开始表现为下腹疼痛，类似要来月经的感觉，随后疼痛转移至右下腹。这是因为阑尾的神经传导特点，开始时表现为内脏神经反射性疼痛，随后炎症刺激壁层腹膜出现典型的右下腹固定压痛、反跳痛等表现。
五、其他情况
（一）泌尿系统结石
1.输尿管结石：当输尿管结石移动时，可引起下腹部的放射性疼痛，可表现为小腹像要来月经一样的疼痛感，同时可伴有腰痛、血尿等症状。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关，如尿液中某些成分浓度过高形成结晶，逐渐形成结石，结石刺激输尿管黏膜引起疼痛。对于出现这种情况的患者，需要进行超声、尿常规等检查来明确诊断。
2.膀胱结石：多见于老年男性，主要症状为下腹部疼痛、排尿困难、血尿等。膀胱结石刺激膀胱黏膜，可引起小腹的坠胀感或疼痛感，类似要来月经的感觉，通过超声、膀胱镜等检查可确诊。
对于出现小腹像要来月经一样感觉的情况，需要综合考虑患者的年龄、性别、月经史、生育史、伴随症状等多方面因素进行分析判断。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现（如严重腹痛、大量阴道出血等），应及时就医，进行相关检查如妇科超声、血hCG、尿常规等，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童，若出现类似情况需特别重视，因为儿童引起小腹不适的原因可能与成人不同，如是否存在先天泌尿系统畸形等，应尽快到儿科或泌尿外科等相关科室就诊，进行详细检查以明确病因。