贲门息肉不一定都需要做手术，需根据具体情况判断：
息肉较小且无症状：若贲门息肉体积非常小，直径通常小于1厘米，并且患者没有出现任何不适症状，如吞咽困难、腹痛、呕血等，这种情况下可以定期进行胃镜随访观察，密切监测息肉的变化情况。因为部分较小的息肉可能长期稳定，不会对身体造成明显影响。例如，一些研究观察发现，部分直径小于1厘米的贲门息肉在数年甚至更长时间内都没有明显变化。
息肉较大或有症状：当贲门息肉直径大于1厘米时，发生恶变的风险相对增加，而且较大的息肉可能会引起一系列症状，如吞咽梗阻感、上腹部隐痛、反酸、嗳气等，这种情况下通常建议手术治疗。另外，如果息肉已经出现了一些可疑的恶变表现，如表面不光滑、质地较硬等，也需要考虑手术切除，以明确病变性质并防止病情进展。手术方式一般可选择内镜下息肉切除术等，该手术创伤较小，恢复相对较快。
特殊人群需谨慎评估：对于老年患者，需要综合评估其身体状况，包括心肺功能等。如果老年患者心肺功能较差，能够耐受手术则可考虑手术；若心肺功能不能耐受手术，可能更倾向于密切观察。对于儿童患者出现贲门息肉极为罕见，若发生，需充分评估息肉情况及儿童的耐受等多方面因素后谨慎决策。女性患者在评估时需考虑特殊时期如孕期等对治疗的影响，若在孕期发现贲门息肉，需根据息肉具体情况及孕期阶段来决定后续处理方式。
总之，贲门息肉是否需要做手术要依据息肉的大小、有无症状以及患者的整体身体状况等多方面因素综合判断，不能一概而论。