手上长了老年斑可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、其他治疗等方式改善，具体分析：
1.一般治疗：手上长老年斑后，应注意防晒，避免紫外线长期照射，同时注意皮肤保湿。
2.药物治疗：可以外用氢醌霜、维A酸乳膏等药物，也可以口服维生素C、维生素E等药物，以减轻老年斑的颜色。
3.物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、强脉冲光治疗等，这些方法可以去除老年斑。
4.其他治疗：如果老年斑数量较多，或者药物治疗、物理治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，如刮除术、切除术等。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，手上长老年斑后的治疗需要更加谨慎。孕妇和哺乳期妇女应避免使用药物治疗和物理治疗，可选择一般治疗和其他治疗方法。儿童手上长老年斑的情况比较少见，如果确诊为老年斑，可在医生的指导下选择合适的治疗方法。老年人皮肤薄、免疫力下降，治疗时需要注意治疗的安全性和有效性。
需要注意的是，老年斑是一种良性病变，一般不会恶变，但如果老年斑突然增大、颜色加深、出血、瘙痒等，应及时就医，排除恶变的可能。同时，在治疗过程中，应注意皮肤护理，避免搔抓、摩擦皮肤，以免加重病情。