中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于症状、病因、预后等方面，具体如下：
1.症状：中枢性面瘫表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，而上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）不受累，常伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍和失语等症状；周围性面瘫则表现为同侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、口角歪斜等，可伴有耳后疼痛、味觉减退等症状。
2.病因：中枢性面瘫是由于脑部病变引起，如脑血管意外、颅内肿瘤等；周围性面瘫则是由于面神经受损导致，常见的病因包括面神经炎、亨特综合征、耳部带状疱疹、手术创伤、中耳感染等。
3.预后：中枢性面瘫的预后一般较好，随着脑部病变的恢复，面瘫症状也会逐渐改善；周围性面瘫的预后则因病因和病情的不同而有所差异，部分患者可能会遗留一定的后遗症。
需要注意的是，面瘫的诊断和治疗需要综合考虑病史、症状、体征及相关检查结果，如神经电生理检查等。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，面瘫患者在治疗期间应注意面部保暖，避免受风、着凉，同时保持心情舒畅，有利于面瘫的恢复。