右归丸和金匮肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.药物组成：右归丸由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲炭等中药组成；金匮肾气丸则由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。
2.功效：右归丸具有温补肾阳，填精止遗的功效；金匮肾气丸具有温补肾阳，化气行水的功效。
3.主治病症：右归丸主要用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等病症；金匮肾气丸主要用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷等病症。
4.不良反应：右归丸的不良反应尚不明确；金匮肾气丸的不良反应尚不明确，但孕妇忌服，忌房欲，气恼。
5.注意事项：右归丸的注意事项尚不明确；金匮肾气丸的注意事项包括：孕妇忌服，忌房欲，气恼。忌食生冷食物。
总之，右归丸和金匮肾气丸虽然都具有补肾阳的功效，但在药物组成、功效、主治病症、不良反应和注意事项等方面存在一定的区别。在使用时，应根据具体病症和个体情况，在医生的指导下选择合适的药物。