大便后擦纸上有鲜红血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（1）内痔和混合痔可引起大便出血，（2）多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
2.肛裂：（1）肛裂导致的便血，血色鲜红，（2）量较少，一般在便后手纸上有血迹。
3.直肠、结肠息肉：（1）血色鲜红、无痛、血与大便不混合。（2）直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。
4.溃疡性结肠炎：（1）出血并且伴有黏液或脓液，（2）伴有腹痛、发热、便频等。
5.直肠癌：（1）血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；（2）晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
如果出现大便后擦纸上有鲜红血的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，有助于预防肛肠疾病的发生。