肛门里面有个硬疙瘩疼，可能是血栓性外痔、内痔脱出、肛管直肠肿瘤等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.血栓性外痔：（一）肛门缘皮下静脉破裂，血液渗至皮下组织，形成圆形或椭圆形血块。（二）原因：（1）蹲厕过久、肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。（2）肛门部感染，痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。（三）治疗：（1）初期，患者可以在医生的指导下使用含有利多卡因、丙胺卡因等成分的乳膏或栓剂，起到局部止痛的作用。（2）如果症状比较严重，或经过保守治疗后效果不佳，可以考虑手术治疗，如血栓外痔切除术。
2.内痔脱出：（一）内痔是发生于齿线上的一种痔疮，通常位于肛管内。（二）内痔的主要症状是便血和内痔脱出。（三）治疗：（1）如果内痔脱出的症状比较轻微，可以通过改善生活习惯、饮食结构等方式进行缓解，如保持大便通畅、避免久坐久站、多吃蔬菜水果等。（2）如果内痔脱出的症状比较严重，或出现了嵌顿、坏死等情况，需要及时就医，进行手术治疗，如内痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
3.肛管直肠肿瘤：（一）肛管直肠肿瘤是发生在肛管直肠部位的肿瘤，常见的有直肠癌、肛管癌等。（二）肛管直肠肿瘤的早期症状不典型，随着病情的进展，可能会出现肛门疼痛、便血、肛门坠胀、大便习惯改变等症状。（三）治疗：（1）肛管直肠肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。（2）早期肛管直肠肿瘤可以通过手术治疗达到治愈的目的，中晚期肛管直肠肿瘤需要综合治疗，以提高治疗效果。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和治疗方法，具体情况需要根据患者的具体症状、体征、辅助检查等综合判断。如果出现肛门里面有个硬疙瘩疼的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。