大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.痔疮：
内痔或混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上发现有血迹，或在大便时滴血、射血。
长期便秘、腹泻或久坐等可能导致痔疮。
治疗方法包括调整饮食、保持大便通畅、外用药物（如痔疮膏、栓剂）或手术治疗。
2.肛裂：
肛裂常伴有肛门疼痛，便后可持续数小时，出血通常为鲜红色。
便秘、肛门狭窄等可能导致肛裂。
治疗方法包括保持大便通畅、局部使用止痛药物、坐浴等，严重时可能需要手术。
3.肛管或直肠炎症、溃疡：
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肛管或直肠感染、损伤等可能导致这些部位的炎症和溃疡，引起大便出血。
可能伴有其他症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗（如免疫抑制剂、抗生素）、手术治疗等。
4.肠道肿瘤：
中老年人、有肠道肿瘤家族史者需警惕肠道肿瘤的可能。
除大便出血外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
结肠镜检查及病理活检是诊断的重要方法，治疗方法根据肿瘤的部位、大小、分期等因素而定，包括手术、化疗、放疗等。
5.其他原因：
直肠、结肠息肉也可能导致大便出血。
肛管或直肠血管畸形、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）等也可能引起大便出血。
总之，大便时出血是一种常见的症状，但原因可能多种多样。如果出现大便出血，尤其是出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、预防便秘等，有助于减少肛肠疾病的发生。