大便时出血可能由多种原因引起。比如，痔疮是导致大便出血比较常见的原因，其中内痔常见的症状就是大便时出血，血色鲜红，一般是在排便后点滴而出，有的甚至呈喷射状出血，出血通常不与大便混合。据统计，约有80%的人在一生中会受到痔疮的困扰，而大便出血是痔疮常见的表现之一。
痔疮导致的大便出血
内痔出血： 主要是因为内痔的静脉丛发生曲张、瘀血，排便时粪便摩擦导致痔核表面的黏膜破损而引起出血。出血一般是无痛性的，颜色鲜红，量可多可少。外痔相关出血： 单纯外痔一般很少引起大便出血，但如果外痔出现炎症、血栓形成等情况，有时也可能伴有少量出血，同时会伴有肛门疼痛、肿胀等不适。
肛裂引起的大便出血
肛裂导致出血特点： 肛裂引起的大便出血通常伴有剧烈的疼痛，便血颜色鲜红，量相对较少，一般是在粪便表面附着少量血迹，或者排便后纸上有血迹。肛裂多是由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤裂开而形成。
肠道炎症性疾病引发的大便出血
溃疡性结肠炎： 除了大便出血外，还会伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情容易反复发作。患者肠道黏膜存在炎症、溃疡，炎症刺激导致血管破裂出血。克罗恩病： 也可能出现大便出血的情况，同时还会有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病变可累及肠道的全层，病情相对复杂。
肠道肿瘤导致的大便出血
结肠癌： 一般多见于中老年人，早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现大便习惯改变、便血（血色暗红，可混有黏液或脓液）、腹痛、腹部肿块等症状。直肠癌： 也会引起大便出血，便血多为鲜红色或暗红色，且常伴有黏液，同时可能伴有排便不尽感、里急后重、大便变细等症状。