大便时出血可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，内痔通常会在大便时出血，血色鲜红，有时呈点滴状，严重时可能喷射状出血，大约有50% - 80%的痔疮患者会出现大便出血的情况。
痔疮导致的大便出血
内痔出血： 主要是因为排便时，粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。出血一般是无痛性的，颜色鲜红，常见的是在排便后出现点滴状出血，或者手纸上有血迹。外痔相关出血： 单纯外痔一般很少出血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，可能在排便时也会有少量出血，同时伴有疼痛、肿胀等症状。
肛裂引起的大便出血
肛裂导致出血特点： 肛裂引起的大便出血，血色鲜红，量一般不多，但是排便时会有剧烈的疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的疼痛。这是因为肛裂的创面在排便时受到粪便的刺激而出血。
肠道炎症性疾病造成的大便出血
溃疡性结肠炎： 患者除了大便出血外，还会有腹泻、黏液脓血便等症状，大便次数增多，每天可能有数次到十余次不等，同时伴有腹痛，多为左下腹或下腹的隐痛、胀痛等。克罗恩病： 也会出现大便出血的情况，一般为小量便血，同时还可能伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病情容易反复发作。
肠道肿瘤引发的大便出血
结肠癌： 早期可能表现为大便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，随着病情进展，会出现大便出血，血色暗红，常伴有黏液，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。直肠癌： 大便出血是比较常见的症状，血色鲜红或暗红，常混有黏液和脓液，同时有排便不尽感、里急后重等表现，随着肿瘤增大，还会出现大便变细等情况。当出现大便时出血的情况，应及时就医，通过肛门指诊、结肠镜等检查明确病因，以便进行针对性的治疗。