牙床上长了一个包，可能是由以下原因引起的：
1.根尖周炎：当牙齿龋坏等原因引起牙髓炎症时，未及时治疗可能会发展为根尖周炎。炎症会刺激根尖周组织，导致牙龈上出现脓包，即瘘管。此时需要进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，以消除炎症。
2.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。若不及时治疗，炎症可能会进一步发展，导致牙槽骨吸收、牙齿松动。在牙周炎的晚期，可能会出现牙龈脓包。治疗牙周炎需要进行洁治、刮治等牙周基础治疗，必要时还需要进行牙周手术。
3.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，智齿可能无法完全萌出，导致智齿周围的牙龈发炎。在智齿冠周炎的早期，患者会感觉牙龈肿胀、疼痛，随着病情进展，可能会在牙龈上形成脓包。治疗智齿冠周炎需要局部冲洗、上药，并在医生的指导下使用抗生素。如果智齿位置不正，经常发炎，建议在炎症消退后及时拔除。
4.牙龈瘤：牙龈瘤是牙龈上局限生长的炎性反应性瘤样增生物，与局部刺激因素有关，如菌斑、牙结石、不良修复体等。牙龈瘤通常表现为牙龈上的肿物，颜色暗红，质地较软，容易出血。治疗牙龈瘤主要通过手术切除，术后需要注意口腔卫生，定期复查。
5.其他原因：牙床上长包还可能与牙龈癌、颌骨骨髓炎等疾病有关。
总之，牙床上长包可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，患者应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，有助于病情的恢复。