精索鞘膜积液通常不能自愈。
精索鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，积液量少时一般无不适症状，当积液量逐渐增加时，患侧阴囊会逐渐增大，可有下坠感、牵拉感或胀痛。如果精索鞘膜积液不及时治疗，可能会导致睾丸发育不良、精索扭转等并发症。
对于精索鞘膜积液的治疗，主要有以下方法：
1.观察等待：如果积液量少，且不影响生活和生育能力，可定期复查，观察积液量的变化。
2.穿刺抽液：对于积液量较多的患者，可在消毒后用注射器将积液抽出，但这种方法容易复发。
3.手术治疗：手术是治疗精索鞘膜积液的主要方法，常用的手术方式有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
总之，精索鞘膜积液一般不能自愈，需要及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法。