精索鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况来判断。
精索鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，积液量少时一般无不适症状，常在体检时偶然发现。积液量较多时，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。如果积液能在出生后1年内自行吸收，鞘膜积液可不进行治疗。但如果积液持续存在或逐渐增大，就需要进行治疗。
治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗适用于积液量少、张力小、长期不增长且无明显症状者。常用的方法有局部热敷、穿刺抽吸等。手术治疗适用于积液量较多、体积较大、张力较高或鞘膜肥厚者，常用的手术方法有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
需要注意的是，精索鞘膜积液的治疗方法应根据患者的年龄、症状、积液量等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应注意休息，避免过度活动和哭闹，以免加重症状。同时，家长应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。
总之，精索鞘膜积液是否能自愈需要具体情况具体分析。如果家长发现孩子有精索鞘膜积液，应及时带孩子到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。