一、什么是坐骨神经炎
坐骨神经炎是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛，即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。
二、引起坐骨神经炎的原因
1.原发性坐骨神经炎
原发性坐骨神经炎主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起。
2.继发性坐骨神经炎
（1）腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎疾病，可压迫坐骨神经引起疼痛。
（2）脊椎裂、先天性髋关节脱位等疾病，可导致坐骨神经发育异常，引起坐骨神经炎。
（3）蛛网膜炎、脊髓灰质炎等疾病，可侵犯坐骨神经，引起炎症。
（4）臀部注射部位不当、针灸、埋线等可引起局部感染，从而导致坐骨神经炎。
（5）受寒、受潮可为坐骨神经炎的诱发因素。
三、坐骨神经炎的诊断
1.有臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。
2.疼痛为电击样、烧灼样、针刺样或刀割样，严重时难以忍受。
3.咳嗽、打喷嚏、用力排便等可使疼痛加重。
4.可有下肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状。
5.神经系统检查可发现相应的感觉、运动、反射异常。
6.腰椎CT、MRI等检查可帮助明确病因。
四、坐骨神经炎的鉴别诊断
1.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者除了有坐骨神经痛外，还常有腰痛、下肢麻木、无力等症状。腰椎CT、MRI等检查可明确诊断。
2.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症患者也会出现坐骨神经痛，但疼痛多为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后可缓解。腰椎CT、MRI等检查有助于诊断。
3.梨状肌综合征
梨状肌综合征主要表现为臀部及下肢疼痛，疼痛可放射至小腿外侧、足背等部位。直腿抬高试验可为阳性。梨状肌紧张试验有助于诊断。
4.髋关节疾病
髋关节疾病如股骨头坏死、髋关节滑膜炎等也可引起臀部及下肢疼痛，但疼痛多为持续性，活动后加重。髋关节X线、CT等检查有助于诊断。
5.骶髂关节炎
骶髂关节炎可引起臀部及下肢疼痛，疼痛多为双侧对称性，伴有晨僵。骶髂关节X线、CT等检查有助于诊断。
6.下肢血管疾病
下肢血管疾病如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等也可导致下肢疼痛，但多伴有下肢发凉、麻木、无力等症状。下肢血管超声、CTA等检查有助于诊断。
五、坐骨神经炎的治疗
1.一般治疗
注意休息，避免劳累，可适当进行腰部及下肢的功能锻炼。注意保暖，避免受寒。
2.药物治疗
（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛。
（2）营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，可促进神经修复。
（3）糖皮质激素：如泼尼松龙等，可减轻炎症反应。
3.物理治疗
可采用热敷、按摩、针灸、牵引等方法，缓解疼痛，改善症状。
4.手术治疗
如果保守治疗无效，可考虑手术治疗，如椎间盘切除术、椎管减压术等。
六、预防坐骨神经炎
1.注意腰部及下肢保暖，避免受寒。
2.避免长时间弯腰、久坐、久站。
3.加强腰部及下肢的锻炼，增强肌肉力量。
4.保持正确的姿势，避免跷二郎腿。
5.避免腰部受伤，如搬重物时要先蹲下，再抬起。