下巴长痘红肿硬块的原因可能有以下几种：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可发生于面部、背部、胸部等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式。下巴长痘红肿硬块可能是痤疮的一种表现。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可发生于身体任何有毛发的部位，表现为毛囊性丘疹、脓疱，可伴有红肿、疼痛等症状。下巴长痘红肿硬块也可能是毛囊炎的一种表现。
3.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤软组织感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。疖肿好发于头面部、颈部、背部等部位，表现为红肿、疼痛的结节，结节中央可有脓头。下巴长痘红肿硬块也可能是疖肿的一种表现。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等部位，表现为圆形、质硬的肿物，表面光滑，无压痛。如果皮脂腺囊肿发生感染，可出现红肿、疼痛等症状。下巴长痘红肿硬块也可能是皮脂腺囊肿的一种表现。
5.其他：下巴长痘红肿硬块还可能与其他因素有关，如皮肤过敏、外伤、肿瘤等。
如果下巴长痘红肿硬块持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓痘痘，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。