下巴起红肿硬硬痘的原因可能有以下几种：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮好发于面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位，也可出现在下巴等部位。痤疮初期表现为粉刺，可发展为红肿硬硬的痘痘，有时还会伴有疼痛和瘙痒。治疗痤疮的方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、光疗等。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。毛囊炎可发生于身体任何有毛发的部位，好发于头部、颈部、臀部、外阴等部位。毛囊炎初期表现为红色丘疹，逐渐发展为脓疱，脓疱干涸后可结痂，痂脱落后一般不留痕迹。治疗毛囊炎的方法包括外用药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）、口服药物（如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等）等。
3.疖肿：疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性病变，好发于头面部、颈部、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。疖肿初起时表现为红肿、疼痛的结节，逐渐发展为脓疱，脓疱破溃后可排出脓液和坏死组织，形成溃疡。治疗疖肿的方法包括外用药物（如鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等）、口服药物（如头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等）、切开引流等。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部、臀部等部位。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛，可推动。皮脂腺囊肿感染时可表现为红肿、疼痛，有时还会伴有发热等全身症状。治疗皮脂腺囊肿的方法包括手术切除和保守治疗。手术切除是治疗皮脂腺囊肿的主要方法，一般在局麻下进行，将囊肿完整切除。保守治疗适用于囊肿较小、无感染症状的患者，可口服抗生素（如头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等）进行治疗。
5.其他：下巴起红肿硬硬痘还可能与其他因素有关，如皮肤过敏、蚊虫叮咬、外伤等。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘治疗方法不同，因此建议患者及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。