大拇指脚趾甲变厚变空了，可能是以下原因引起：
1.灰指甲：
灰指甲是一种由真菌感染引起的疾病，通常会导致指甲变厚、变色、易碎，并出现空洞。灰指甲具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。
2.银屑病：
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，除了皮肤症状外，也可能影响指甲，导致指甲出现增厚、变色、凹陷或与甲床分离等异常。
3.扁平苔藓：
扁平苔藓是一种自身免疫性疾病，可影响皮肤和指甲，表现为指甲变薄、凹陷、变色，以及甲板出现横行的脊状隆起。
4.外伤：
脚趾甲受到严重的外伤，如挤压、撞击或过度修剪，可能导致指甲下出血、感染，进而引起指甲变厚、变色和空洞。
5.其他原因：
某些系统性疾病，如糖尿病、慢性肾衰竭、自身免疫性疾病等，也可能导致指甲异常。此外，长期使用某些药物、营养不良、甲沟炎等也可能与指甲变厚变空有关。
如果发现大拇指脚趾甲出现异常，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。医生可能会采取以下措施：
1.实验室检查：如真菌涂片、培养或病理检查，以明确是否存在真菌感染或其他病因。
2.治疗方法：根据病因不同，治疗方法也有所差异。对于真菌感染，可使用抗真菌药物；银屑病或扁平苔藓可能需要使用外用或系统治疗药物；对于外伤引起的，需注意保护指甲，避免感染；其他原因导致的指甲异常，可能需要针对原发病进行治疗。
在治疗过程中，还应注意以下几点：
1.保持指甲清洁干燥，避免长时间浸泡在水中。
2.避免穿紧身鞋，选择合适的鞋子，以减少对指甲的压迫。
3.不要自行修剪或拔除病变的指甲，以免加重病情。
4.按照医生的建议使用药物，并按时复诊。
需要注意的是，对于某些严重的指甲问题，可能需要数月甚至更长时间才能恢复。如果指甲异常持续不缓解或加重，应及时复诊，以便调整治疗方案。此外，对于糖尿病患者或免疫系统较弱的人群，指甲异常可能需要更密切的关注和治疗。