血脂高不吃药是否能降下来，取决于血脂升高的程度以及引起血脂升高的原因。
如果是单纯的血脂高，而没有其他心血管疾病风险因素，通过生活方式的改变，如控制饮食（减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入）、增加运动、戒烟限酒、减轻体重等，血脂可能会有所下降。
但如果血脂升高较为明显，或合并有高血压、糖尿病、心血管疾病等其他风险因素，单纯依靠生活方式的改变可能无法使血脂降至正常水平，需要服用降脂药物进行治疗。
此外，一些特殊情况，如家族性高胆固醇血症，即使通过生活方式的改变和药物治疗，血脂也可能难以达标，需要采用其他治疗方法，如脂蛋白血浆置换等。
因此，对于血脂高的患者，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。同时，定期监测血脂水平，了解治疗效果，以便及时调整治疗方案。
总之，血脂高不吃药是否能降下来，需要根据具体情况进行判断。在医生的指导下，采取综合治疗措施，才能更好地控制血脂水平，预防心血管疾病的发生。