肺病有哪些症状

咳嗽

概述:是肺病常见症状之一,可为刺激性干咳或伴有咳痰。例如肺炎患者常出现咳嗽,若为细菌性肺炎,可能咳出脓性痰;而咳嗽变异性哮喘主要表现为长期顽固性干咳。

年龄因素:儿童肺部发育尚不完善,发生肺病时咳嗽特点可能与成人不同,儿童肺炎引起的咳嗽可能伴有呼吸急促等表现,且儿童不会准确表达病情,需家长密切观察。老年人肺部功能减退,咳嗽反射相对减弱,肺病时咳嗽可能不典型,容易被忽视。

生活方式:长期吸烟的人,本身气道受刺激,若发生肺病,咳嗽可能更顽固,且吸烟者患慢性阻塞性肺疾病等肺病的风险高,咳嗽症状往往会加重病情发展。

病史:有哮喘病史的人,若发生肺病,咳嗽可能与哮喘发作相关,可表现为在原有咳嗽基础上喘息加重等情况;有肺结核病史的人,咳嗽可能伴有午后低热、盗汗等其他结核相关症状。

咳痰

概述:痰液的性状、颜色等能反映不同的肺病情况。例如肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰;支气管扩张患者常咳大量脓痰,痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织;肺结核患者咳痰可能为黏液痰,合并感染时可为脓性痰,且可能带血。

年龄因素:儿童咳痰能力较弱,若发生肺病咳痰,可能不能有效排出痰液,导致痰液在气道内积聚,加重病情,需要家长协助清理痰液等。老年人咳痰无力,痰液排出困难,容易引起肺部感染加重,所以对于老年肺病患者咳痰情况需特别关注。

生活方式:长期处于空气污染环境中的人,发生肺病时咳痰情况可能更严重,因为气道持续受到污染物刺激,痰液分泌增多且性质可能改变。

病史:有慢性支气管炎病史的人,本身就有咳痰症状,若发生其他肺病,咳痰情况会在原有基础上变化,比如慢性支气管炎合并肺炎时,咳痰量、颜色等会发生改变。

呼吸困难

概述:表现为呼吸频率、深度和节律的改变。轻度肺病时可能仅在活动后出现呼吸困难,如慢性阻塞性肺疾病早期,活动时感到气短;严重肺病时静息状态下也会呼吸困难,如重症肺炎患者可能端坐呼吸,呼吸急促,鼻翼扇动等。

年龄因素:儿童呼吸系统发育不成熟,发生肺病时呼吸困难表现更明显,可能出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),而且儿童耐受力差,呼吸困难可能快速加重。老年人肺功能储备下降,有肺病时呼吸困难症状出现较早且更易恶化,比如在相同肺病程度下,老年人比年轻人更易感到呼吸困难。

生活方式:肥胖的人发生肺病时,由于胸部脂肪堆积,影响胸廓运动,更容易出现呼吸困难,比如肥胖相关性肺病患者,呼吸困难症状相对明显。长期缺乏运动的人,肺功能相对较弱,发生肺病时呼吸困难症状可能更突出,因为其心肺耐力差。

病史:有心脏病病史的人发生肺病时,可能加重呼吸困难,因为心肺相互影响,比如肺心病患者本身就有肺部和心脏的病变,呼吸困难是主要症状之一,且会在原有基础上因肺病加重而进一步恶化。

胸痛

概述:肺病引起的胸痛多与病变累及胸膜等有关。如胸膜炎患者可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,在呼吸或咳嗽时加重;肺癌侵犯胸膜或胸壁时也会引起胸痛,疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛,且可能持续不缓解。

年龄因素:儿童发生肺病时胸痛相对少见,因为儿童胸痛表述不清,且肺部病变累及胸膜等情况相对成人较少见,但也不能完全排除,比如儿童胸膜炎等情况。老年人胸痛鉴别较复杂,因为老年人可能同时有肺部疾病和心血管疾病等,肺病引起的胸痛需要与心绞痛等心血管疾病引起的胸痛相鉴别,比如老年人肺炎引起的胸痛可能被误认为是心绞痛。

生活方式:长期从事重体力劳动且胸部曾有外伤史的人,发生肺病时胸痛可能与既往胸部情况相关,比如既往有胸部肌肉劳损等情况,肺病时胸痛可能被放大或混淆。

病史:有胸部外伤病史的人,发生肺病时胸痛要考虑是否与外伤后肺部损伤有关,比如外伤后引起肺炎等肺病,胸痛可能是外伤和肺病共同作用的结果;有胸膜炎病史的人,再次发生肺病时胸痛可能复发或加重。

发热

概述:许多肺病会伴有发热症状。细菌感染引起的肺病,如肺炎链球菌肺炎,常表现为高热,体温可达39-40℃,可伴有寒战;病毒感染引起的肺病,如病毒性肺炎,发热程度不等,可为低热至高热;肺结核患者多为午后低热,体温一般在37.3-38℃左右,还可伴有盗汗等症状。

年龄因素:儿童体温调节中枢发育不完善,肺病时发热可能更不稳定,容易出现高热惊厥等情况,而且儿童发热时需要特别关注是否由肺病引起,因为儿童其他系统感染也可能表现为发热,需结合其他症状鉴别。老年人体温调节能力下降,肺病时发热可能不典型,低热情况较多见,而且老年人发热时更容易发生脱水等并发症,需要密切监测体温和补液等。

生活方式:经常熬夜、免疫力低下的人,发生肺病时更容易出现发热且发热可能持续时间较长,因为其自身抵抗力差,不利于病情恢复,容易让病原体持续感染导致发热。

病史:有免疫缺陷病史的人,如艾滋病患者发生肺病时,发热可能是持续的,且病情往往较复杂,因为其免疫力低下,对肺病的抵抗能力弱,发热难以通过常规治疗迅速缓解。