矽肺病患者早期可能没有明显症状，随着病情进展，会逐渐出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等表现。一般在持续接触含矽粉尘作业若干年后发病，短时间内大量吸入高浓度含矽粉尘，1~2年可能发病。
呼吸困难表现：
逐渐加重的气短：早期在从事重体力劳动时会感到气短，随着病情发展，轻度活动甚至休息时也会气短。比如病情较轻的患者爬几层楼梯就会明显气喘，而病情较重者可能走几步路就气短得厉害。活动耐力下降：原本能进行的日常活动，像买菜、简单家务等，会因为气短而难以完成，活动后疲劳感也会比正常人更明显且恢复时间长。
咳嗽症状：
咳嗽特点：多为轻微的刺激性干咳，早期可能不明显，容易被忽视。随着病情发展，咳嗽可能会加重，合并呼吸道感染时，咳嗽会变得频繁，且可能伴有咳痰。合并感染时的变化：如果矽肺病患者合并了肺部感染，咳嗽会加剧，痰液增多，可能从干咳变为咳出白色黏液痰或黄色脓痰。
咳痰情况：
痰液性质：一般咳少量白色黏液痰，当合并支气管炎或肺部感染时，痰量会增多，变为黏液脓性痰。如果合并铜绿假单胞菌感染，痰可呈黄绿色。咳痰频率：病情稳定时，咳痰相对较少；在受凉、感冒等机体抵抗力下降时，咳痰会明显增多。
其他伴随症状：
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛部位不固定，与呼吸、体位及劳动无关。全身症状：患者可能伴有消瘦、乏力、食欲减退等全身症状。病情严重者还可能出现心悸、呼吸困难加重等表现，甚至会导致肺心病等并发症，出现下肢水肿等相应症状。