小腿内侧有一个小疙瘩按会疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积而形成。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果囊肿感染，就会出现红肿、疼痛等症状。
2.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，生长缓慢。如果脂肪瘤发生感染或出现疼痛，可能是由于外伤、摩擦等原因导致的。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部。疖肿初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。如果疖肿成熟，顶部出现黄白色脓头，破溃后可排出脓液和坏死组织。
4.痈：这是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。痈好发于颈部和背部，也可见于上唇、腹壁和耻骨联合部。痈的初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，逐渐扩大，形成紫红色的硬块，伴有明显的疼痛和压痛。如果不及时治疗，痈可能会破溃，形成多个瘘管，愈合后会留下瘢痕。
5.其他：小腿内侧的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤等。
总之，如果小腿内侧的小疙瘩按会疼，建议及时就医，进行相关的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要特别关注和处理。如果出现小腿内侧小疙瘩按会疼的症状，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重症状。