小腿内侧有一个小疙瘩按会疼，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，也可能是感染、外伤或肿瘤等原因引起。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
小腿内侧有一个小疙瘩按会疼，可能是由以下原因引起：
一、皮脂腺囊肿
1.概述
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
2.症状
（1）皮肤表面会出现圆形肿物，与皮肤粘连，基底可移动，表面光滑，无波动感。
（2）肿物增大时，可能会有局部胀痛感，继发感染时可出现红肿、疼痛。
3.治疗
（1）较小的囊肿通常不需要治疗，可密切观察。
（2）如果囊肿较大，或出现感染，需要进行手术切除。
二、脂肪瘤
1.概述
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。
2.症状
（1）质地柔软，有弹性，可推动，一般无明显疼痛。
（2）肿物生长缓慢，体积较大时，可能会有局部压迫感。
3.治疗
（1）较小的脂肪瘤通常不需要治疗，可定期观察。
（2）如果脂肪瘤较大，或影响美观，或出现疼痛等症状，可考虑手术切除。
三、纤维瘤
1.概述
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。
2.症状
（1）质地硬，无压痛，可活动，生长缓慢。
（2）肿物较大时，可能会对周围组织产生压迫症状。
3.治疗
（1）较小的纤维瘤通常不需要治疗，可定期观察。
（2）如果纤维瘤较大，或出现疼痛、影响功能等症状，可考虑手术切除。
四、其他原因
1.感染
小腿内侧的皮肤感染、疖肿等也可能导致局部出现小疙瘩，并伴有疼痛。
2.外伤
小腿内侧受到外伤，如挫伤、刺伤等，可能会引起局部血肿，形成小疙瘩，并伴有疼痛。
3.肿瘤
小腿内侧的恶性肿瘤，如骨肉瘤、纤维肉瘤等，也可能出现小疙瘩，并伴有疼痛。
综上所述，小腿内侧有一个小疙瘩按会疼，可能是多种原因引起的。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如红肿、发热、乏力等，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。