阴囊上长了个小肉芽，可能是以下原因引起：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状。疣体常发生糜烂、渗液，有恶臭。
2.珍珠状阴茎丘疹：常见于20-30岁左右的男性，损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处或系带处。丘疹为珍珠状、白色、黄色或红色的半透明小丘疹，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。
3.皮脂腺异位症：是一种皮脂腺疾病，病因不明。好发于口腔黏膜、阴茎龟头、阴唇及包皮内侧面，表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩，无自觉症状。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。多见于儿童和青年人，好发于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等部位。皮损表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样软疣小体。
5.鲍温样丘疹病：病因不明，可能与HPV感染有关。好发于青壮年，主要发生在外生殖器和肛周，表现为多发性色素性丘疹，可逐渐增大，融合成斑块，呈褐色、黑色或蓝黑色，无自觉症状。
阴囊上长了个小肉芽可能会对生活造成一定影响，如引起瘙痒、疼痛、排尿困难等。此外，如果是尖锐湿疣等性传播疾病，还可能会通过性接触传播给他人。
如果发现阴囊上长了个小肉芽，建议及时就医，明确诊断。如果是尖锐湿疣等性传播疾病，需要及时治疗，并避免性生活，以免传染给他人。如果是其他良性病变，可根据具体情况选择观察或治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
需要注意的是，阴囊上长小肉芽的原因可能有很多，以上只是一些常见的原因。如果有类似症状，建议及时就医，以免延误病情。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。