4岁儿童夜间咳嗽厉害，可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.调整室内环境：保持室内空气湿润，适当增加空气湿度可以缓解咳嗽。可以使用加湿器，但要注意定期清洁，避免细菌滋生。
2.改变睡眠姿势：将孩子的头部抬高，可减轻咳嗽症状。可以使用专门的儿童枕头，或者在床垫下垫几个枕头，让孩子睡在斜坡上。
3.注意饮食：避免孩子食用过甜、过咸或刺激性食物，这些食物可能会刺激喉部，加重咳嗽。可以给孩子多喝水，保持身体水分充足。
4.药物治疗：如果咳嗽严重影响孩子的睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药物。常用的止咳药有氨溴索、右美沙芬等。但要注意按照医嘱使用，不要自行增减剂量。
5.就医检查：如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如血常规、胸片等，以确定咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于儿童的咳嗽问题，家长应密切观察孩子的病情变化，如有必要，及时就医。同时，要遵循医生的建议进行治疗，不要自行给孩子使用药物。