4岁小孩晚上睡觉咳嗽，原因主要包括环境因素、过敏性咳嗽、支气管炎等，要依据具体病因给予针对性治疗。
一、环境因素：
小孩受到外界刺激，比如着凉、天气干燥等会引发咳嗽。这时家长要做好小孩的保暖工作，根据气候变化合理增减衣被，防止受凉。同时要调好室内温度与湿度，必要时使用加湿器增加空气湿度。
二、过敏性咳嗽：
小孩出现过敏性咳嗽时，往往会有反复发作的咳嗽，可能还伴有喘息。需要使用抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。家长要保持室内卫生干净，让小孩远离过敏原，避免其吸入粉尘和刺激性气体。
三、支气管炎：
支气管炎一般表现为咳嗽，常伴有咳痰、喘憋等症状。当小孩出现这种情况时，建议雾化吸入布地奈德、特布他林等药物，帮助痰液顺利排出或稀释痰液，进而缓解咳嗽症状，还可配合使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等消炎药进行治疗。家长还要注意小孩的饮食管理，少让孩子吃辛辣、油腻、海鲜、生冷食物，多吃新鲜蔬菜水果。
总之，4岁小孩晚上睡觉咳嗽需明确具体原因，然后采取相应的治疗措施，同时家长要做好各方面的护理工作。