肾炎不一定必须要做肾穿刺。以下是关于肾穿刺的一些信息：
1.肾穿刺的目的：肾穿刺全称为肾活检，是一种有创的检查方法，主要用于明确肾炎的病理类型和病变程度，从而为治疗方案的制定提供依据。
2.肾穿刺的适用情况：
临床表现或化验检查异常，怀疑为肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等疾病者。
原发性肾病综合征，激素治疗效果不佳或需要判断是否使用免疫抑制剂治疗者。
原因不明的血尿、蛋白尿，需要明确病因者。
狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病，治疗前需要明确病理类型者。
3.肾穿刺的风险：肾穿刺可能会出现一些并发症，如出血、感染、肾周血肿等，但这些并发症的发生率较低。在医生的指导下，患者可以采取一些措施来降低风险。
4.替代检查：如果患者存在肾穿刺的禁忌证，或因其他原因无法进行肾穿刺，医生可能会选择其他检查方法，如尿液检查、血液检查、影像学检查等，以协助诊断。
综上所述，肾炎是否需要做肾穿刺应根据具体情况而定。医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果、病史等因素综合考虑，权衡肾穿刺的利弊后做出决定。患者在决定是否进行肾穿刺前，应与医生充分沟通，了解肾穿刺的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。