肩膀上长个大包，可能是以下原因引起：1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、胰腺、纵隔、腘窝、肝门区、胆囊、胆管、脾门、肾盂、输尿管、肾上腺、脑膜、腱鞘和关节囊等部位。通常为单个，也可为多个，质地柔软，可有假囊性感，很少发生恶变。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次为躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。3.神经鞘瘤神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。由于神经鞘瘤与神经纤维瘤的临床表现相似，有时两者较难区别，故通常将其并称为神经纤维瘤。发生于外周神经的神经鞘瘤主要分布于肢体、躯干、头部和颈部等部位。发生于中枢神经系统的神经鞘瘤多位于小脑脑桥角和脊髓的脊神经节。发生于头颈部的神经鞘瘤，其来源于迷走神经者占多数，其次是舌咽神经、舌下神经、副神经和三叉神经等。发生于四肢的神经鞘瘤多位于屈侧，主要在神经干的表面，有时可压迫神经干，形成神经纤维瘤病。4.其他肩膀上长个大包还可能是其他原因引起，如肩周炎、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩关节结核、骨肉瘤等。
如果发现肩膀上长了个大包，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。