脸上长小痘痘很痒，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出。痤疮可发生于任何年龄段，但以青少年最为常见。痤疮的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等。常用的外用药物有维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等；常用的口服药物有抗生素、维A酸类药物、性激素等。物理治疗包括光动力疗法、激光治疗等。
2.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎的病因包括原发性刺激物和接触性过敏原。原发性刺激物包括强酸、强碱、芥子气、芥子油等；接触性过敏原包括镍、铬、钴、甲醛、松香、香料等。接触性皮炎的临床表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，常伴有瘙痒或烧灼感。接触性皮炎的治疗方法包括脱离接触物、局部治疗和系统治疗。局部治疗包括外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等；系统治疗包括口服抗组胺药物、糖皮质激素等。
3.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、自身免疫、感染、环境等因素有关。湿疹的临床表现为多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒剧烈，反复发作，易成慢性。湿疹的治疗方法包括寻找病因、避免各种可疑的致病因素、避免各种外界刺激、外用药物治疗、系统治疗等。外用药物治疗包括糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等；系统治疗包括抗组胺药物、免疫抑制剂等。
4.其他：脸上长小痘痘很痒还可能是其他疾病引起的，如玫瑰痤疮、皮肤瘙痒症、药疹等。
如果脸上长小痘痘很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物。