手上长痘痘很痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手上出现丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的，常表现为手上出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触传染。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，常发生在手掌和手指侧面，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有剧烈瘙痒。汗疱疹的病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手上接触到过敏原或刺激性物质后，可能会出现红斑、丘疹、水疱等症状，并伴有瘙痒。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，常发生在手指缝、手腕、腋窝等部位，皮疹为丘疹、水疱、隧道，并伴有剧烈瘙痒。疥疮具有传染性，可通过密切接触传染。
6.其他原因：除了上述情况外，手上长痘痘很痒还可能与其他皮肤病、系统性疾病等有关。
如果手上长痘痘很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在就医前，应避免搔抓，以免加重病情。同时，应注意保持手部清洁，避免接触过敏原或刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长痘痘很痒时更应引起重视，及时就医。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意药物的安全性和适用性。
总之，手上长痘痘很痒可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。