引起小腹疼还流血的原因有很多，常见的有以下几种：
1.怀孕：如果女性在非经期出现小腹疼还流血的情况，且近期有性生活，应首先考虑怀孕的可能。宫外孕、先兆流产、自然流产等都可能导致这种症状。可以通过验孕棒或早孕试纸检测，也可以到医院进行血HCG检查和超声检查，以明确是否怀孕以及孕囊的位置。
2.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，都可能引起小腹疼和阴道流血。炎症还可能伴有白带异常、异味、瘙痒等症状。需要进行妇科检查、白带常规、超声等检查，以明确诊断，并根据病情进行相应的治疗。
3.内分泌失调：内分泌失调也可能导致月经紊乱和小腹疼。此外，还可能伴有情绪波动、乳房胀痛、皮肤问题等。需要进行激素六项检查，以了解内分泌情况，并根据结果进行调理。
4.其他原因：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病，以及排卵期出血、功能性子宫出血等都可能导致小腹疼还流血。此外，外伤、节育环移位等也可能引起类似症状。
需要注意的是，小腹疼还流血可能是严重疾病的信号，如宫外孕、流产、宫颈癌等，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以免延误病情。