药流后是否需要清宫，应根据药流后子宫内是否有残留物来决定。一般来说，以下几种情况需要清宫：
1.药流后阴道出血时间较长，超过10天，或出血量较大，超过月经量。
2.药流后腹痛明显，或伴有发热等感染症状。
3.药流后复查B超，发现子宫内有残留物，且残留物较大，直径超过2厘米。
4.药流后血HCG下降缓慢，或持续升高。
药流是通过服用药物终止妊娠的方法，其原理是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，然后子宫收缩，将胚胎排出体外。药流后，子宫内的残留物需要通过子宫收缩排出体外，如果子宫收缩不好，或残留物较大，就可能导致药流不全，需要进行清宫。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流后出现上述情况，应及时就医，进行B超等检查，以确定是否需要清宫。清宫是一种有创的操作，可能会对子宫造成一定的伤害，因此，在药流前应进行详细的检查，以确保药流的安全性。同时，药流后应注意休息，避免劳累和剧烈运动，注意个人卫生，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。