药流后是否需要清宫，取决于药流是否干净。一般来说，如果药流后能完全流产，即孕囊和蜕膜组织都已排出，子宫内没有残留物，就不需要清宫。但如果药流后出现以下情况，就需要考虑清宫：
1.药流后阴道出血时间较长，超过10天，或出血量较大，超过月经量；
2.药流后腹痛明显，或伴有发热等症状；
3.药流后B超检查发现子宫内有残留物，或残留物较大，影响子宫收缩；
4.药流后尿妊娠试验持续阳性，或血β-HCG水平下降缓慢。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，可能会引起出血、感染、子宫穿孔等并发症。因此，在决定是否清宫之前，医生会详细评估患者的情况，包括药流的时间、出血量、腹痛情况、B超检查结果等，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于药流后需要清宫的患者，清宫手术应在正规医院进行，由经验丰富的医生操作。清宫后，患者需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月。同时，要按照医生的要求进行复查，以确保子宫恢复良好。
此外，药流有一定的失败率，如果药流后出现上述情况，应及时就医，进行检查和治疗。同时，药流也有一定的禁忌症，如患有青光眼、哮喘、心血管疾病等患者不宜药流。因此，在选择药流前，应进行全面的身体检查，并在医生的指导下进行。