药流后是否需要清宫，应根据药流后的具体情况来决定，一般可分为以下几种：
1.药流完全：药流后，孕囊完整排出，阴道出血量逐渐减少，腹痛逐渐减轻，B超检查提示子宫内无残留物，这种情况下通常不需要清宫。
2.药流不全：药流后，孕囊部分排出，仍有残留物留在子宫内，导致阴道出血量多、出血时间长、腹痛等症状，B超检查提示子宫内有残留物，这种情况下需要清宫。
3.药流失败：药流后，孕囊没有排出，或者孕囊排出后，B超检查仍发现子宫内有孕囊，这种情况下需要进行清宫。
4.药流后感染：药流后，出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，B超检查提示子宫内有残留物，或者子宫腔积脓，这种情况下需要清宫，并进行抗感染治疗。
总之，药流后是否需要清宫，需要医生根据患者的具体情况进行判断。如果药流后出现异常情况，应及时就医，进行B超等检查，以便及时发现问题，采取相应的治疗措施。