痔疮不疼不痒有肉球是否需要手术，不能一概而论，需要根据肉球的大小、数量、出血、脱垂等情况综合判断，主要分为以下三种情况。
1.肉球较小，不影响生活：如果痔疮的肉球较小，没有明显的出血、脱垂等症状，对生活没有造成太大影响，可以暂时不手术，通过改善生活习惯、饮食结构等方式进行保守治疗，如保持肛周清洁、多吃蔬菜水果、避免久坐久站等。
2.肉球较大，影响生活：如果痔疮的肉球较大，已经影响到生活，如出现便血、疼痛、脱垂等症状，或者保守治疗效果不佳，肉球逐渐增大，建议手术治疗。手术方式包括内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等，具体手术方式需要根据患者的具体情况而定。
3.肉球伴有其他疾病：如果痔疮的肉球同时伴有其他疾病，如肛裂、肛瘘、肛乳头肥大等，或者怀疑有恶变可能，也需要手术治疗。
总之，痔疮不疼不痒有肉球是否需要手术，需要根据具体情况而定，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。