腹膜后淋巴结肿大不一定是癌，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能导致腹膜后淋巴结肿大的原因：
1.感染：如细菌、病毒、真菌等感染，可引起腹膜后淋巴结肿大。
2.炎症：如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病，可导致腹膜后淋巴结肿大。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及腹膜后淋巴结，导致肿大。
4.恶性肿瘤：腹膜后淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移的表现，如肺癌、胃癌、胰腺癌等。
5.其他：如淋巴瘤、Castleman病、结节病等也可导致腹膜后淋巴结肿大。
因此，发现腹膜后淋巴结肿大时，需要进一步进行相关检查，如血液检查、影像学检查（如B超、CT、磁共振等）等，以明确病因。对于恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，通常需要进行进一步的检查和治疗，如手术、化疗、放疗等。对于其他原因引起的淋巴结肿大，治疗方法则因病因而异。
总之，腹膜后淋巴结肿大可能是多种疾病的表现，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及检查结果等，进行全面评估和诊断，以制定合适的治疗方案。